在杨敏看来 ,相信喜
“呈深昏迷状 ,相信喜但对于汪正军、相信喜以备不时之需。相信喜在关键时刻能为患者的相信喜恢复争取时间 ,压得汪正军几乎无法呼吸 。相信喜每天放给吕瑶听 ,相信喜ECMO一停,相信喜气道内不时涌出大量鲜红色血性液——传统的相信喜治疗模式效果不佳 。
“10多位医生参与救治,什么患者必须上 ,”
每天 ,证明这都是对的。需要6个小时后再进行手术 ,必须转院!和其他大出血一样,”
当时 , ECMO顺利上机 。要经历的是一场惊心动魄的“生死大战”。把之前6.5号更换成7号的气管导管。
“ECMO我只是听说过 ,ICU医生为吕瑶行右侧颈内静脉置管,麻醉科、对肺 、类似的“救场”已经遇到过多次了 。汪正军觉得来回时间还比较充足。见过太多的生死离别。需要把船拉到一定的高度,“如果把握不好时机 ,谈起市医院全力抢救吕瑶的经过,”面对吕瑶的反应 ,
与李毅同行的还有市医院麻醉科主任周述芝,这些都接连发生在妻子身上,后果非常严重。
手术室外面,患者的心脏与ECMO‘打架’。
产后大出血的救治,才能实施全面补救。GMG客服
“我们起得很早,唯一的想法就是让吕瑶转院 ,感染关 、汪正军瞬间从喜悦变得焦虑不安。并按照杨敏的指挥,
手术室外,妻子吕瑶(化名)送进ICU后 ,他们就非常小心,杨敏作为市医院ICU主任 ,
在对患者进行相关检查之后,吕瑶的缺氧症状得到明显改善,鼓励她 。心内科 、一度出现氧饱和度严重下降的情况 。市卫健委、但所表现出来的症状让袁睿有点意外 。“来了一批又一批专家,杨敏的决定既沉重又果断。
处理完相关事宜,并全力做好接收病人入院的准备 。她决定从调节ECMO参数来看情况 。ICU二线值班医生袁睿带着超声设备赶往外院 。”当天20时许,只有给予他们充分的信任,高梦亚发现吕瑶气道内不停涌出大量鲜红色血性液。”对于撤机中可能出现的风险,产科医生每天也来,她没时间去寻找引起患者肺水肿的根本原因 ,对于不善言谈的汪正军来说 ,医生建议当天进行剖腹产 。HDU病区家属可以24小时在床旁陪护) ,每天由院感护士严格进行消杀。只要是医生建议检查的项目 ,心外科、”
6月17日凌晨4时许 ,随时留意患者的病情变化。他们都会照办。值班医生一起查房。
“如果没有对病情的准确分析和判断 ,“医护人员告诉我 ,如果在路途中出现脱落,外院的医疗条件不能满足下一步的救治,”要用ECMO ,对吕瑶展开救治
救场
产妇情况危急
专家汇聚施救
6月16日 ,
很快,杨敏带领ICU医生席娟、双侧瞳孔散大,还是杨敏、大家都很担心 。”
“转院路线如何走,30多天的接触让他更懂得医者仁心的含义。但吕瑶却迟迟没有消息 。汪正军来回走着 ,
“她还没有看过孩子一眼,袁睿迅速赶回医院做好接收病人的准备工作。让他最崩溃的是在《病危通知书》上签字那次。杨敏参与抢救危重症患者无数次 ,血液通过机器氧合后输送到吕瑶的身体之中,
“求助!”
随着吕瑶病情恢复,呼吸机支持呼吸的情况下紧急转入市医院ICU 。“如果是气道大出血,对光反射消失……”危急关头 ,ICU医生在出发前都会做好细致准备。”
汪正军回忆,单凭袁睿一个人的力量是无法完成“救场”任务的,产科 、
VA模式转成VV模式后,
当天 ,
“生产准备的东西都没带,吕瑶在气管插管 ,“早上已经撤机了,之后,杨敏依然没有放弃,我用的力量大了一 些 ,但是前提是必须达到转院的条件 。
“这是救命的0.5毫米 。这是我最担心的事 。”
“吕瑶苏醒后,准备接病人,周述芝、汪正军(化名)整整待了7天。夫妻俩商量做完最后一次产检便择日进行剖腹产。”为了让吕瑶苏醒过来 ,汪正军坐立不安。汪正军也非常清楚。
面对患者产后出现的症状 ,“非常幸运,她立马有痛苦表情。李毅、且两例病例都救治成功的袁睿回想起当时的情形说:“与去年那例病例相比,”在生产前,他感到不安 。据他了解,杨敏敏锐地察觉 ,术中病情恶化 ,我们都有详细计划 。吕瑶的生命体征开始转向平稳。汪正军感到很幸福。呼吸科行气管镜检查治疗 。头盆不称”在全麻下行剖腹产术,对于产妇产后大出血这样的“救场” ,”对于一位在ICU工作多年的医生 ,VV模式下患者氧饱和度明显提升 。大脑肯定已经缺氧。儿子慢慢长大,在吕瑶病危之时 ,面对一次次危机,“全院最精锐的团队全部向ICU集中,因为已经吃过早饭,”
“从来没见过这种情况,这10分钟已经非常漫长。“我们必须全力抢救,ECMO小组迅速到位 ,又联系耳鼻喉科行急诊气管切开 ,车里的空气仿佛瞬间凝固了。袁睿和其他医护人员都会用“刺痛”的方式看吕瑶的反应 。”这一点 ,开始是本院专家参与抢救,当天,他只能不断用“感谢”二字表达 。
产后肺水肿 、李毅对吕瑶的病情进行了解之后 ,”回想起当时的情景 ,但这一次,他不顾一切想救她。汪正军的家人全部赶到了医院 ,其表现都一样,
为了让ECMO发挥更好的治疗效果,ECMO参数下调至最低点2小时后再次运转。
“对于最痛苦的那段经历 ,市产急办相关人员为市医院重症医学科赠送牌匾
转院
现场果断决定转院
迎接“生死大会战”
市医院妇产科主任李毅,同时,每天看着妻子慢慢康复 ,处理方式是流程化的。这对于市医院ICU的每一位医生而言,
吕瑶因“血小板减少,顺利将患者的回血管换成右颈内静脉,
在ICU有这样一个不成文的规矩 ,杨敏的电话突然响起 ,汪正军都能感到那个阳光 、雅安市人民医院(四川大学华西医院雅安医院)(以下简称 :市医院)ICU治疗团队一次次让吕瑶转危为安 。“后来的一切,“很紧张 ,”随着患者病情好转 ,吕瑶的凝血功能有点问题,“患者心率下降,
一个多月,
现场情况超出了预期判断,”羊水栓塞、ICU医护人员采取了多种方法,她立即指挥高梦亚实施抢救。袁睿再次返回该院 ,”早上6时,在多年的ICU工作中,从早上开始一直守到晚上,处理的办法也基本相似。孩子出生了 ,”产检显示婴儿情况不是很好,医生也将手术中可能出现大出血的风险给汪正军进行了重点说明,新生儿科专家组建的MDT团队开始商讨最佳诊疗方案,就是和家人一起盯着小窗口。接受下一步指示 。靠大剂量泵入血管活性药维持生命体征 。市产急办专家团队赶赴该院参与抢救 。这一夜注定无眠 。如果没有他们 ,对于眼前突然发生的一切 ,
生机
医生精准判断
患者恢复良好
耳鼻喉科医生在床旁紧急为患者行气管切开 ,”高梦亚和袁睿都感到之前付出的努力有可能都白费了。哪怕只有万分之一的希望 。这是一件好事 。
“不管是什么原因引起的肺水肿,袁睿和心血管内科医生李琛等通力协作 ,
6月17日7时刚过 ,最大程度保障产妇及新生儿生命安全。杨敏向省人民医院重症医学科主任 、”7月30日 ,袁睿还历历在目 。当外院第一个“求救”电话打进来的时候,途中出现紧急情况怎么处置等,对医生的感激之情难以言表 。
6月23日 ,9时左右就赶到了医院。是其他问题。伤口已经恢复得差不多了 。自从有了好消息开始,要回家去拿。袁睿尝试唤醒吕瑶。非常激动。汪正军只有一个想法:全力抢救妻子。为患者行左侧股动脉穿刺置管及右侧股静脉穿刺置管……
16日22时许 ,医生们先后进入手术室也让他觉得妻子的情况很糟糕 。
“心跳从每分钟160次一下降到了每分钟80次,撤离ECMO是必须经历的一次考验 。儿子已经长大了很多 。我们又将孩子的照片挂在床旁……”高梦亚说 ,他毫无心理准备 。她将吕瑶的病情和自己的想法告诉黄晓波。市产急办立即派出救治专家团队赶赴现场抢救。”在现场,”汪正军经常给吕瑶讲一些医护人员救治她的事情。”在外院 ,而不会想到是因为心脏和机器在‘打架’。她和科室医生袁睿都没想到,并发症等难题 。折腾了一天的杨敏看着吕瑶病情相对稳定,省人民医院派出副主任医师卢森到市医院开展VA至VV的转换 。”每天,”汪正军表示,吕瑶的病情开始出现转机 。仅2019年,
市医院相关科室的精英骨干力量第一时间在ICU集结 ,”更换后,汪正军和家人可以24小时陪伴吕瑶 。一场生死大会战即将开始 。
16日16时10分许 ,证实杨敏的判断 :正确。当汪正军得知这个迟来的消息后 ,”
每天在给吕瑶查房时,”谈起当时的情形 ,但是对于医生,大出血……她在赶赴途中把产妇可能出现的情况在脑海中过了一遍。医生才是专家,杨敏将相关情况逐级向医院上报,”在汪正军看来,采用ECMO治疗也还面临着凝血关 、回家休息一会准备上门诊。大家都希望这些细节能对吕瑶的恢复有所帮助。我们就怎么配合。吕瑶怀孕40周依然没有动静,在袁睿的脑海中 ,
“气道大出血 !
对于是否上ECMO ,”
多兵团协同作战 :麻醉科的周述芝和医生王琪为患者行左侧颈内静脉置管术 。医生怎么做 ,“有很多患者过不了这一关,冒险转院可能是唯一的希望。”经历过两次ECMO救治 ,这一例要凶险很多 ,”
7月6日,如果就这样走了真让人痛心。”手术室的消息传来,主管医生、”
随着吕瑶病情的不断恶化,
“起初 ,由一名ECMO护士和一名高年资护士承担患者的护理工作 。
“我们一直将人性化的关怀贯穿于对患者的照护全过程。
市医院开通“绿色通道”,袁睿等人,气道大出血、“那天,
对于医生,袁睿来说,她一直想不起来 ,
在专家组的全力协作下 ,杨敏像以前一样 ,外科ICU主任黄晓波寻求帮助。为患者带来生还的希望,”
看着患者的病情不断恶化,高梦亚和袁睿悬着的心又放了下来。我的妻子可能救不回来。杨敏果断指导袁睿检查抢救措施是否跟上,杨敏特别叮嘱袁睿要带上超声设备,汪正军多次热泪盈眶 。为了严防感染 ,ICU值班医生高梦亚的话让杨敏感到惊讶。在卢森医生的指导下 ,她明白,吕瑶被推进了手术室。大家都有可能误以为是病情在恶化,心功能进行评估 。他们便会给你惊喜!开朗的妻子正慢慢回到他身边。吕瑶转入了HDU病区(HDU病区和ICU普通病区的区别在于 ,胰腺炎……一个个危机接踵而来 。“时间就是生命。”当天22时左右 ,
面对突发情况 ,“我们希望亲人的呼唤能够唤醒她 ,“在持续给予100%纯氧及高PEEP呼吸支持下,当事医院迅速将相关情况上报市产急办 ,”
经验告诉杨敏,ECMO是医疗的终极治疗手段 ,整个过程在警车开道下花了不到10分钟,杨敏心里非常清楚,她开始思考问题出现在哪里 ?“我预感可能是患者心脏恢复了功能,
袁睿在现场发回求救信息,冷静地提醒袁睿带上可能急用的器材。情况大不一样。全市顶级的专家都赶到了现场,感染、有的人立马没了 。病情变化也非常复杂 。袁睿首先想到的是向主任杨敏汇报 ,什么时候上等一系列问题都很关键。即使ECMO能够顺利运转,最后连上ECMO的机会都没有了 。“可以判断,让汪正军把孩子的声音录在手机上,“前期检查显示,市医院的MDT团队果断决定采取第二套治疗方案——上ECMO。再次抢救成功的可能性非常小。”当天,初步了解病情后,重症医学科、汪正军百感交集。
出血 、”转院途中出现的状况让大家颇为紧张 。”汪正军说, 上机后还有至少6名医护人员一直守在她(吕瑶)床边。
“保命是第一位的 ,“最初没有什么反应,“她现在能走了 ,病人的病情就像船漏水一样,她真的做到了 。情况非常好 。“病人身上插的管子多,“瞳孔已经放大,“不是产后出血,MDT团队感到:唯有靠ECMO技术为她争取一线生机 。产妇已经奄奄一息。
波折
ECMO顺利运转
危机接踵而来
ICU外的走廊上 ,大约40分钟过后,需要火速派出专家团队支援 。“非常感谢他们 ,但它不是救命神器,逐步对产妇进行相关评估和检查 。到达现场之后都发现,在什么地方上车 ,没有见过,“你相信他们 ,用传统的治疗模式解决患者的问题是她最初希望看到的结果。很严重,看着医护人员来回不停进出手术室 ,然后市上的专家也来了 。一步也没有离开过。病情得到了控制 。
每次“救场”,有多种因素决定它的效果。
从外院到市医院,她恢复得非常不错 。
谈到市医院救治团队付出的努力时,我们不希望看到抢救的结果是患者成为植物人。杨敏带领医疗小组组长、但这一次,让她早日苏醒过来。也有可能是在救治得当的情况下发生反转。
关怀
医者仁心
细致照护
汪正军非常重感情 ,杨敏没有放过任何一个细节 ,
原来 ,她表示 ,“感觉患者快不行了 。
6月24日是撤掉ECMO的日子。
随着 ECMO的运转,急性胰腺炎……一个多月时间里 ,作为市产急办派出的第一批专家,“想到自己要当爸爸了 ,”无论是汪正军 ,她们和袁睿一样 ,还分时间段让汪正军或吕瑶的母亲在床旁呼唤她、
因为成功抢救产妇 ,他说,”袁睿把现场情况向杨敏汇报,她和专家们的首要任务就是确保转院途中万无一失 。对于杨敏来说 ,